Avez-vous fréquemment des infections ?
(respiratoires, ORL, uro-génitales, cutanées...)
0 = absent, 1 = assez peu fréquent, 2 = peu fréquent, 3 = moyennement fréquent, 4 = assez fréquent, 5 = très fréquent,
Avez-vous pris un traitement antibiotique dans l'année ?
0 = Non, 1 = 1 traitement, 2 = 2 traitements, 3 = 3 traitements, 4 = 4 traitements, 5 = 5 traitements et +,
Avez-vous pris un traitement à base de corticoïdes dans l'année ?
0 = Non, 1 = 1 traitement, 2 = 2 traitements, 3 = 3 traitements, 4 = 4 traitements, 5 = 5 traitements et +,
Prenez-vous un traitement antidépresseur ?
0 = Non, 5 = Oui,
Avez vous un traitement au long court ?
0 = Non, 5 = Oui,
Souffrez-vous de diabète ?
0 = Non, 5 = Oui,
Avez-vous tendance à consommer beaucoup de sucres ?
0 = absent, 1 = assez peu fréquent, 2 = peu fréquent, 3 = moyennement fréquent, 4 = assez fréquent, 5 = très fréquent,
Êtes-vous gêné(e) par les odeurs fortes ?
(parfum, insecticides, tabac...)
0 = absent, 1 = assez peu fréquent, 2 = peu fréquent, 3 = moyennement fréquent, 4 = assez fréquent, 5 = très fréquent,
Consommez-vous régulièrement du vin et/ou autres alcools ?
0 = absent, 1 = assez peu fréquent, 2 = peu fréquent, 3 = moyennement fréquent, 4 = assez fréquent, 5 = très fréquent,
Combien de cigarettes fumez-vous ?
0 = Non fumeur, 1 = Fumeur occasionnel festif, 2 = 1-3 cigarettes par jour, 3 = 5 à 10 cigarettes par jour, 4 = 10 à 20 cigarettes par jour, 5 = Plus d'un paquet par jour,
Avez-vous un stérilet ?
0 = Non, 5 = Oui,
Prenez-vous une contraception orale ?
0 = Non, 5 = Oui,
Souffrez-vous de dysménorrhées ?
0 = absent, 1 = assez peu fréquent, 2 = peu fréquent, 3 = moyennement fréquent, 4 = assez fréquent, 5 = très fréquent,
Souffrez-vous de cystites à répétition ?
0 = absent, 1 = assez peu fréquent, 2 = peu fréquent, 3 = moyennement fréquent, 4 = assez fréquent, 5 = très fréquent,
Souffrez-vous d'endométriose ?
0 = Non, 5 = Oui,