Questionnaire santé

Bilan Diagnostic candidose Homme

Evaluez votre microbiote intestinal

Parmi les nombreux microbes qui habitent normalement notre corps, il existe une levure commune, le Candida albicans, qui réside dans notre intestin.

Mais, pour différentes raisons liées au terrain ou à certains traitements, cette levure peut se développer de façon excessive et engendrer divers symptômes qui constituent le syndrome de candidose chronique (mycose à Candida).

Fiche personnelle

Diagnostic candidose

1Terrain

Avez-vous fréquemment des infections ? (respiratoires, ORL, uro-génitales, cutanées...) 0 = absent, 1 = assez peu fréquent, 2 = peu fréquent, 3 = moyennement fréquent, 4 = assez fréquent, 5 = très fréquent,
Avez-vous pris un traitement antibiotique dans l'année ? 0 = Non, 1 = 1 traitement, 2 = 2 traitements, 3 = 3 traitements, 4 = 4 traitements, 5 = 5 traitements et +,
Avez-vous pris un traitement à base de corticoïdes dans l'année ? 0 = Non, 1 = 1 traitement, 2 = 2 traitements, 3 = 3 traitements, 4 = 4 traitements, 5 = 5 traitements et +,
Prenez-vous un traitement antidépresseur ? 0 = Non, 5 = Oui,
Avez vous un traitement au long court ? 0 = Non, 5 = Oui,
Souffrez-vous de diabète ? 0 = Non, 5 = Oui,
Avez-vous tendance à consommer beaucoup de sucres ? 0 = absent, 1 = assez peu fréquent, 2 = peu fréquent, 3 = moyennement fréquent, 4 = assez fréquent, 5 = très fréquent,
Êtes-vous gêné(e) par les odeurs fortes ? (parfum, insecticides, tabac...) 0 = absent, 1 = assez peu fréquent, 2 = peu fréquent, 3 = moyennement fréquent, 4 = assez fréquent, 5 = très fréquent,
Consommez-vous régulièrement du vin et/ou autres alcools ? 0 = absent, 1 = assez peu fréquent, 2 = peu fréquent, 3 = moyennement fréquent, 4 = assez fréquent, 5 = très fréquent,
Combien de cigarettes fumez-vous ? 0 = Non fumeur, 1 = Fumeur occasionnel festif, 2 = 1-3 cigarettes par jour, 3 = 5 à 10 cigarettes par jour, 4 = 10 à 20 cigarettes par jour, 5 = Plus d'un paquet par jour,

2Symptômes généraux

Consommez-vous du pain/pâtes/sucreries ? 0 = absent, 1 = assez peu fréquent, 2 = peu fréquent, 3 = moyennement fréquent, 4 = assez fréquent, 5 = très fréquent,
Avez-vous envie de consommer de l'alcool ? En consommez-vous ? 0 = absent, 1 = assez peu fréquent, 2 = peu fréquent, 3 = moyennement fréquent, 4 = assez fréquent, 5 = très fréquent,
Souffrez-vous de fatigue chronique ? 0 = absent, 1 = assez peu fréquent, 2 = peu fréquent, 3 = moyennement fréquent, 4 = assez fréquent, 5 = très fréquent,
Souffrez-vous d'insomnies ? 0 = absent, 1 = assez peu fréquent, 2 = peu fréquent, 3 = moyennement fréquent, 4 = assez fréquent, 5 = très fréquent,
Souffrez-vous de troubles du sommeil ? 0 = absent, 1 = assez peu fréquent, 2 = peu fréquent, 3 = moyennement fréquent, 4 = assez fréquent, 5 = très fréquent,
Avez-vous des problèmes de concentration ? 0 = absent, 1 = assez peu fréquent, 2 = peu fréquent, 3 = moyennement fréquent, 4 = assez fréquent, 5 = très fréquent,
Souffrez-vous d'anxiété ? Crise de panique ? Désorientation ? 0 = absent, 1 = assez peu fréquent, 2 = peu fréquent, 3 = moyennement fréquent, 4 = assez fréquent, 5 = très fréquent,
Souffrez-vous de vertiges ? Accouphènes ? Brouillards occulaires ? 0 = absent, 1 = assez peu fréquent, 2 = peu fréquent, 3 = moyennement fréquent, 4 = assez fréquent, 5 = très fréquent,
Constatez-vous de l’hyper-émotivité ? Irritabilité ? 0 = absent, 1 = assez peu fréquent, 2 = peu fréquent, 3 = moyennement fréquent, 4 = assez fréquent, 5 = très fréquent,

3Symptômes digestifs

Souffrez-vous de diarrhées ? Constipation ? 0 = absent, 1 = assez peu fréquent, 2 = peu fréquent, 3 = moyennement fréquent, 4 = assez fréquent, 5 = très fréquent,
Avez-vous des reflux gastro-oesophagien ? 0 = absent, 1 = assez peu fréquent, 2 = peu fréquent, 3 = moyennement fréquent, 4 = assez fréquent, 5 = très fréquent,
Souffrez-vous de mauvaise haleine ? 0 = absent, 1 = assez peu fréquent, 2 = peu fréquent, 3 = moyennement fréquent, 4 = assez fréquent, 5 = très fréquent,
Présentez-vous des douleurs abdominales ? Gênes digestives ? 0 = absent, 1 = assez peu fréquent, 2 = peu fréquent, 3 = moyennement fréquent, 4 = assez fréquent, 5 = très fréquent,
Avez-vous des carries dentaires ? 0 = absent, 1 = assez peu fréquent, 2 = peu fréquent, 3 = moyennement fréquent, 4 = assez fréquent, 5 = très fréquent,
Souffrez-vous de brûlures de la langue et/ou des gencives ? 0 = absent, 1 = assez peu fréquent, 2 = peu fréquent, 3 = moyennement fréquent, 4 = assez fréquent, 5 = très fréquent,
Souffrez-vous de ballonnements ? Aérophagie ? 0 = absent, 1 = assez peu fréquent, 2 = peu fréquent, 3 = moyennement fréquent, 4 = assez fréquent, 5 = très fréquent,
Souffrez-vous de brûlures digestives ? 0 = absent, 1 = assez peu fréquent, 2 = peu fréquent, 3 = moyennement fréquent, 4 = assez fréquent, 5 = très fréquent,
Avez-vous des hypersensibilités alimentaires ? 0 = absent, 1 = assez peu fréquent, 2 = peu fréquent, 3 = moyennement fréquent, 4 = assez fréquent, 5 = très fréquent,

4Symptômes cutanés

Avez-vous les ongles et/ou cheveux cassants ? 0 = absent, 1 = assez peu fréquent, 2 = peu fréquent, 3 = moyennement fréquent, 4 = assez fréquent, 5 = très fréquent,
Souffrez-vous d'éruptions cutanées ? (eczema, acné, dermatite, psoriasis...) 0 = absent, 1 = assez peu fréquent, 2 = peu fréquent, 3 = moyennement fréquent, 4 = assez fréquent, 5 = très fréquent,

5Symptômes uro-génitaux

Souffrez-vous de démangeaisons ou rougeurs localisées ? 0 = absent, 1 = assez peu fréquent, 2 = peu fréquent, 3 = moyennement fréquent, 4 = assez fréquent, 5 = très fréquent,
Souffrez-vous de Prostatite ? 0 = absent, 1 = assez peu fréquent, 2 = peu fréquent, 3 = moyennement fréquent, 4 = assez fréquent, 5 = très fréquent,
Souffrez-vous de problèmes d'érection ? Baisse de libido ? 0 = absent, 1 = assez peu fréquent, 2 = peu fréquent, 3 = moyennement fréquent, 4 = assez fréquent, 5 = très fréquent,

6Symptômes ORL

Souffrez-vous de toux chronique ? 0 = absent, 1 = assez peu fréquent, 2 = peu fréquent, 3 = moyennement fréquent, 4 = assez fréquent, 5 = très fréquent,
Présentez-vous des éternuements et écoulements nasaux ? 0 = absent, 1 = assez peu fréquent, 2 = peu fréquent, 3 = moyennement fréquent, 4 = assez fréquent, 5 = très fréquent,
Souffrez-vous de sinusite chronique ? 0 = absent, 1 = assez peu fréquent, 2 = peu fréquent, 3 = moyennement fréquent, 4 = assez fréquent, 5 = très fréquent,