Questionnaire santé

Bilan Détox

Habitudes, environnement et désordres physiques

Alimentation trop riche et chargée en résidus de produits chimiques, mode de vie sédentaire, pollution atmosphérique en constante augmentation... Le corps est de plus en plus soumis à une surabondance de toxines qui peuvent affecter les grands systèmes de l’organisme.

Le questionnaire Bilan Detox vous permettra d’évaluer votre état de santé face aux agents polluants qui nous entourent, en fonction de vos habitudes et de votre environnement.

Fiche personnelle

Détox

1Habitudes / environnement

Consommez-vous des substances stimulantes ? (café, thé noir, cigarettes...) 0 = Jamais, 1 = Rarement, 2 = Parfois, 3 = Souvent,
Consommez-vous de l’alcool ? 0 = Jamais, 1 = Rarement, 2 = Parfois, 3 = Souvent,
Consommez-vous des produits sucrés ? (bonbons, sodas, jus de fruits, biscuits...) 0 = Jamais, 1 = Rarement, 2 = Parfois, 3 = Souvent,
Mangez-vous des aliments industriels ? (graisses staurées, sels...) 0 = Jamais, 1 = Rarement, 2 = Parfois, 3 = Souvent,
Mangez-vous vite ? 0 = Jamais, 1 = Rarement, 2 = Parfois, 3 = Souvent,
Êtes-vous exposé(e) à des produits toxiques sur votre lieu de travail ? 0 = Jamais, 1 = Rarement, 2 = Parfois, 3 = Souvent,
Êtes-vous exposé(e) à un environnement pollué ? (ex : grande ville) 0 = Jamais, 1 = Rarement, 2 = Parfois, 3 = Souvent,
Buvez-vous l’eau du robinet ? 0 = Jamais, 1 = Rarement, 2 = Parfois, 3 = Souvent,
Avez-vous tendance à éviter volontairement tout effort physique ? 0 = Jamais, 1 = Rarement, 2 = Parfois, 3 = Souvent,
Prenez-vous différents traitements médicamenteux ? 0 = Jamais, 1 = Rarement, 2 = Parfois, 3 = Souvent,

2Désordres physiques

Souffrez-vous de maux de tête ? 0 = Jamais, 1 = Rarement, 2 = Parfois, 3 = Souvent,
Souffrez-vous fréquemment d’infections pulmonaires et/ou ORL ? 0 = Jamais, 1 = Rarement, 2 = Parfois, 3 = Souvent,
Avez-vous les yeux irrités, secs et/ou rouges ? 0 = Jamais, 1 = Rarement, 2 = Parfois, 3 = Souvent,
Souffrez-vous de troubles digestifs ? 0 = Jamais, 1 = Rarement, 2 = Parfois, 3 = Souvent,
Souffrez-vous de problèmes de peau ? (eczema, peau sèche...) 0 = Jamais, 1 = Rarement, 2 = Parfois, 3 = Souvent,
Avez-vous le teint terne et/ou des cernes sous les yeux ? 0 = Jamais, 1 = Rarement, 2 = Parfois, 3 = Souvent,
Souffrez-vous de douleurs musculaires et/ou articulaires ? 0 = Jamais, 1 = Rarement, 2 = Parfois, 3 = Souvent,
Avez-vous des troubles urinaires ? 0 = Jamais, 1 = Rarement, 2 = Parfois, 3 = Souvent,
Souffrez-vous d’une mauvaise haleine et/ou d’une forte odeur corporelle ? 0 = Jamais, 1 = Rarement, 2 = Parfois, 3 = Souvent,
Vous sentez-vous fatigué(e) ? 0 = Jamais, 1 = Rarement, 2 = Parfois, 3 = Souvent,